Opération myopie Paris
Docteur Marc TIMSIT
Où trouver des avis de patients ayant bénéficié d’une opération myopie Paris ? : FORUM OPERATION MYOPIE
La correction chirurgicale de la myopie peut se faire par remodelage de la cornée par laser ou en plaçant un implant à l’intérieur de l’oeil.
L’opération de la myopie par laser
Avant la chirurgie réfractive pour la myopie, les rayons lumineux convergeaient en avant de la rétine en raison d’une courbure excessive de la cornée. En creusant la cornée avec le laser lors de l’intervention, on réduit cette courbure excessive, permettant ainsi aux rayons lumineux de se focaliser directement sur la rétine. Cela corrige la myopie en ajustant la manière dont la lumière est focalisée dans l’œil, améliorant ainsi la vision globale du patient.
L’opération de la myopie par implants
l’opération de la myopie par implants offre deux principales approches:
Implant positionné devant le cristallin (implant ICL):
Dans cette méthode, un implant, généralement appelé implant phaque ou ICL (Implant Collamérable) est positionné devant le cristallin naturel de l’œil. Cela permet de modifier la focalisation de la lumière sur la rétine sans retirer le cristallin. L’ICL est placé entre l’iris et le cristallin, éliminant ainsi la nécessité de retirer ou altérer le cristallin.
Implant placé à la place du cristallin (extraction du cristallin clair):
Une autre option consiste à retirer le cristallin naturel de l’œil et le remplacer par un implant intraoculaire. Cela peut être fait par une technique appelée extraction du cristallin clair . L’implant intraoculaire utilisé dans cette approche permet de restaurer la fonction du cristallin tout en corrigeant la myopie.
Le choix entre ces deux méthodes dépend de divers facteurs tels que l’épaisseur de la cornée, la santé globale de l’œil, et les préférences du chirurgien et du patient. Chaque approche a ses avantages et ses inconvénients, et la décision doit être prise après une évaluation approfondie de la situation spécifique de chaque patient.
Coût d’une opération myopie à Paris
Les techniques chirurgicales de chirurgie réfractive visant à supprimer la nécessité de lunettes ou de lentilles de contact ne bénéficient pas d’un remboursement par l’Assurance Maladie en France. Ces procédures, telles que la chirurgie au laser pour corriger la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie, sont considérées comme des interventions électives et non médicalement nécessaires.
Les patients qui choisissent de subir ces procédures le font souvent pour des raisons de confort et de qualité de vie, mais elles ne sont généralement pas prises en charge par l’Assurance Maladie. Les coûts associés à la chirurgie réfractive sont donc généralement à la charge du patient.
Il est important que les patients intéressés par ce type de chirurgie se renseignent auprès de leur chirurgien et de leur assurance complémentaire pour obtenir des informations spécifiques sur les coûts et la couverture éventuelle. Les politiques d’assurance complémentaire peuvent varier, et certaines peuvent partiellement couvrir les frais liés à la chirurgie réfractive.
Comment choisir une opération de la myopie à Paris ?
– A quel âge peut-on opérer ?
La première condition est qu’il faut avoir 18 ans. La deuxième condition est la plus importante: il est impératif que la myopie soit stabilisée à deux examens à un an ou deux d’intervalle. On opère donc en pratique plus tard, le temps de s’assurer que cette deuxième condition est remplie, souvent entre 20 et 25 ans.
– le degré de myopie. Une réfraction supérieure à 13 dioptries ne peut pas être opérée par laser,
– le degré d’équipement et de l’expérience du chirurgien ophtalmologiste, S’il est rompu à pratiquer toutes les techniques il pourra choisir librement celle qui donnera le meilleur résultat.
– l’épaisseur de la cornée (évaluée par une pachymétrie). Une cornée trop fine est un problème à résoudre.
– le caractère régulier ou non de la cornée (évalué par une topographie cornéenne) Le kératocône est une contre-indication
– la taille de la pupille (évaluée par une pupillométrie). Une pupille trop large est un problème à résoudre.
– l’astigmatisme très souvent associé. Le myope astigmate est plus difficile à corriger.
– la presbytie associée. Le presbyte et l’hypermétrope posent des problèmes supplémentaires.
– les aberrations optiques. Ce sont des anomalies de l’oeil évaluées par une aberrométrie qui requièrent des techniques particulières.
– les activités sportives ou professionnelles…
Pourquoi une opération de la myopie par laser sera réussie
La réussite de la chirurgie laser des yeux dépend largement de l’approche individualisée du chirurgien en tenant compte de chaque défaut visuel identifié lors des examens pré-opératoires approfondis. La précision dans la compréhension des besoins visuels spécifiques de chaque patient et la planification minutieuse de l’intervention sont cruciales pour obtenir des résultats satisfaisants. Cela permet d’adapter la procédure en fonction des caractéristiques uniques de chaque cas, minimisant ainsi les risques de complications post-opératoires et optimisant les résultats visuels.
Je voudrais choisir correctement mon opération de myopie Paris
1 – choix entre les différentes opérations : laser de surface PKR, Smile, Lasik ou implants.
Les différentes opérations des yeux au laser
2 – choix du laser excimer qui va corriger la myopie. Il existe de nombreux constructeurs de lasers excimer. (par exemple : Baush et Lomb Zyoptix Proscan asphérique, Zyoptix HD, VisX, Allegretto wavelight, Nidek, Zeiss Mel 80….). Tous les lasers ne donnent pas le même résultat. Il faudra donc savoir choisir après des examens approfondis celui qui donnera la meilleure vision. Cela suppose un centre de pointe mettant à disposition tous les lasers et un coût accru.
Programmer mon opération de myopie Paris
Il est très préférable que ce soit le chirurgien lui-même qui effectue tous les examens pré-opératoires pour programmer les paramètres de l’opération car :
– Il ne suffit pas de corriger la myopie pour corriger la vue mais il faut tenir compte de tous les défauts associés de la vision :
– bien choisir le chiffre de myopie à programmer. Ce n’est pas le même que celui des lunettes !
– Ce chiffre varie en fonction de la taille de la pupille donc de l’éclairement.
– la taille de la zone optique de traitement doit être bien définie en fonction de la taille de la pupille le jour et la nuit. Plus la zone optique est large, moins on aura d’aberrations optiques résiduelles et de risque d’effets secondaires comme les halos. Mais plus la zone optique est large plus on creuse et moins il restera de corne résiduelle.
– l’astigmatisme de premier ordre doit être géré (celui des lunettes) ou de second ordre, (dépistage et traitement des aberrations optiques). La correction de l’astigmatisme toujours associé à la myopie, à des degrés divers est fondamentale pour la qualité de vision future.
– la presbytie actuelle ou future doit être envisagée pour ne pas avoir de lunettes à porter pour la lecture.
– choix du traitement qui laissera la plus grande épaisseur de cornée résiduelle et ménagement de possibilités de reprise éventuelle…
Je choisis mon chirurgien à Paris et le centre de chirurgie réfractive à Paris
Opération de presbytie par laser
Toute chirurgie réfractive des yeux nécessite le choix d’un chirurgien ophtalmologue exercé et d’un centre moderne spécialisé en chirurgie réfractive pour obtenir le meilleur résultat et pour minimiser les risques. La qualité du résultat d’une chirurgie réfractive et sa sécurité peuvent, en effet, varier en fonction de l’équipement utilisé et du chirurgien, de son expérience chirurgicale en général et en particulier pour la chirurgie de la myopie.
La décision que vous prendrez engagera le reste de votre vie. Le résultat de cette chirurgie doit viser l’excellence.
Un bon chirurgien pour une chirurgie réfractive doit avoir des titres hospitalo-universitaires, une grande expérience dans son domaine, bénéficier d’un plateau technique moderne et complet et avoir une grande disponibilité.
Pourquoi une opération de la myopie peut donner des résultats différents ?
Les résultats de l’opération myopie Paris ne seront pas les mêmes avec tous les chirurgiens
Je veux améliorer la qualité de mon résultat
Cela dépend d’abord du choix de la technique, du choix du laser optimal pour chaque patient et du choix des paramètres de traitement. Ensuite de la précision de la réalisation chirurgicale. Enfin de la gestion appropriée des suites post-opératoires.~
L’opération-standard se contentera de corriger le chiffre de myopie pour voir sans lunettes. C’est le but recherché depuis les débuts de l’opération des yeux au laser il y a 30 ans. C’est un objectif insuffisant actuellement.
Supprimer les lunettes, bien sûr, mais peut-on viser plus que la simple correction de la myopie ?
La chirurgie peut être optimisée en fonction de tous les défauts des yeux propres à chaque sujet. Leur étude approfondie pré-opératoire et leur gestion est la meilleure façon de bénéficier d’une correction optimale et d’éviter les effets secondaires et les complications pouvant entraîner des troubles de la vue.
L’opération de chirurgie réfractive peut viser plus que la simple correction de la myopie. La chirurgie de la vision doit viser la recherche de la meilleure qualité de la vision en plus de l’acuité visuelle. C’est aujourd’hui, le principal facteur de satisfaction des patients. Voir sans lunettes et sans lentilles, certes, mais surtout bien voir avec une vision précise, contrastée, nette, ‘haute définition’, une bonne vision nocturne… clés du succès de la chirurgie réfractive
– Qualité de vision signifie aussi absence d’effets secondaires indésirables et troubles visuels divers : halos nocturnes, vision dédoublée, floue, fluctuante, voile, éblouissement…
Je ne souhaite pas d’effets secondaires
Il est possible d’adapter le profil de chaque opération pour éviter les effets secondaires. Cela n’est possible qu’avec un chirurgien ayant une expérience particulière et une plate-forme technologique complète et moderne spécialisée dans la chirurgie laser des yeux. Il est important que que le chirurgien pratique un examen approfondi lui même permettant de choisir, dans la grande variété des lasers et des programmes possibles, celui qui donnera la meilleure vision pour un patient donné. résultats de la chirurgie réfractive
Je voudrais le meilleur résultat possible
Le traitement par laser excimer peut être optimisé en tenant compte une étude approfondie de tous les défauts de l’oeil associés à la myopie : épaisseur cornéenne pour creuser le moins possible, taille de la pupille quand la lumière diminue, variation de la myopie en fonction de l’éclairement, étude précise de l’importance de l’astigmatisme et de son axe, aberrations optiques…
Opération myopie Paris par laser ou implant. Quels avantages ? Quels inconvénients ?
LASER DE SURFACE. PKR.TransPKR
TECHNIQUE OPERATOIRE
Le laser excimer réalise une ablation du stroma cornéen en surface de la cornée. Il est effectué de façon indolore après ablation manuelle ou au laser de l’épithélium, couche superficielle qui se reconstituera en quelques jours.
AVANTAGES DE LA PKR
– traitement réfractif ne nécessitant pas de plateau technique coûteux et sophistiqué. Absence de volet cornéen. Il restera plus de cornée résiduelle.
– le Lasek et l’épi-lasik ont été progressivement quasiment abandonnés car ne présentant pas d’intérêt par rapport à la PKR.
– la TransPKR retire l’épithélium par application de laser avant l’ablation stromale. Elle apporterait en pratique peut-être un peu moins de douleurs post-opératoires que la PKR et une cicatrisation un peu plus rapide. Cela n’est pas démontré. Elle revêt une certaine imprécision dans l’évaluation de l’épaisseur de l’épithélium à retirer par le laser, ce qui peut influer sur le résultat. Cette évaluation nécessite un examen supplémentaire particulier (OCT).
INCONVENIENTS DE LA PKR et de la TransPKR
– suites plus ou moins douloureuses. La douleur est due à l’ablation de l’épithélium cornéen. Un chirurgien expérimenté peut l’éviter.
– longueur des suites opératoires et de la récupération visuelle,
– correction de la vision d’autant plus imprécise que la myopie est plus forte, fonction de la cicatrisation de l’épithélium. On n’a pas ce facteur d’imprécision avec le Lasik car on ne touche pas à l’épithélium,
– difficulté de retouche en cas d’imprécision dans la correction et en particulier de l’astigmatisme,
– risque d’opacité de la cornée (haze), d’autant plus important que la myopie est forte.
– une chirurgie de la presbytie future par laser n’est pas possible.
INDICATIONS DE LA PKR:
– petites myopies inférieures à 6 dioptries. Au delà la précision de la correction est moins bonne. Les retouches sont compliquées. La Trans PKR n’est pas indiquée pour les petites myopies inférieures à 1,50 d car les résultats sont alors inconstants. Elle n’est pas non plus indiquée si l’épithélium est trop épais.
– cornées très fines de moins de 500 microns d’épaisseur
– un astigmatisme notable associé à la myopie fait préférer le Lasik plus précis et facilement retouchable en cas d’anomalie de résultat.
– cornées irrégulières, en cas de doute sur un kératocône fruste
– sports à haut risque de traumatisme (boxe)
Voir >>>chirurgie réfractive myopie laser de surface PKR
LASIK FEMTOSECONDE ‘TOUT LASER’
TECHNIQUE DU LASIK
Le Lasik femtoseconde comporte deux temps opératoires :
1 – découpe d’un volet par le laser femtoseconde qui est soulevé
2 -ablation du stroma cornéen par le laser excimer qui corrige le trouble de la vision
Voir >>>chirurgie réfractive de myopie avec laser femtoseconde Femtolasik
AVANTAGES DU LASIK
– Technique de chirurgie réfractive non douloureuse.
– Possibilité d’opérer les deux yeux en même temps,
– Rapidité de la récupération visuelle, Activité professionnelle possible dès le lendemain.
– il existe un risque d’accident lors de la découpe du volet cornéen en cas d’utilisation d’un microkératome.
ce risque est quasiment supprimé en cas d’utilisation du laser femtoseconde pour la découpe du volet.
– Retouches faciles,
– Pas de risque d’opacité de cornée comme avec le laser de surface.
– Meilleure correction de l’astigmatisme associé à la myopie qu’avec le laser de surface.
– Permet une chirurgie de la presbytie future par laser contrairement au laser de surface.
– Technique de premier choix pour l’opération de l’hypermétropie, de la presbytie et de la chirurgie de l’astigmatisme
– Technique de choix pour l’opération de la myopie au delà de 3 dioptries.
INCONVENIENTS DU LASIK FEMTOSECONDE
– chirurgie réfractive sophistiquée ne pouvant être pratiquée que dans quelques centres laser.
– Coût accru lié à la haute technologie. Le prix est justifié par le coût de l’investissement.
INDICATIONS DU LASIK FEMTOSECONDE
– Toutes les myopies jusqu’à -13 dioptries. Plus le défaut visuel est fort, plus il requiert d’expérience du chirurgien. Une faible myopie n’est pas pour autant plus facile à opérer car le patient est plus exigeant.
– L’astigmatisme jusqu’à 6 dioptries. Plus l’astigmatisme est fort, plus il requiert d’expérience du chirurgien. Voir chirurgie de l’astigmatisme
– L’opération de l’hypermétropie jusqu’à 6 dioptries: technique de choix. La chirurgie de l’hypermétropie est plus délicate que celle de la myopie.
– L’opération de la presbytie : technique de choix La chirurgie de la presbytie est plus délicate que celle de la myopie.
RELEX SMILE
TECHNIQUE DU SMILE
Utilisation d’un seul laser femtoseconde pour la découpe et le traitement. Découpe d’un lenticule dans l’épaisseur de la cornée. Ce lenticule est ensuite disséqué manuellement et extrait par une incision effectuée au bord de la poche préalablement créée.
chirurgie réfractive de la myopie par Smile
AVANTAGES DU SMILE
– incision minime de la poche cornéenne à sa périphérie sans véritable volet.
– théoriquement moins de sécheresse oculaire pendant les premiers mois.
INCONVENIENTS DU SMILE
– chirurgie des yeux en grande partie manuelle.
– opération de myopie standard, non optimisée ne traitant pas la qualité de la vision.
– centrage du traitement plus difficile car pas d’eye-tracking.
– correction d’astigmatisme plus imprécise car non assistée par eye-tracker.
– récupération visuelle plus lente qu’avec un Lasik liée aux manoeuvres manuelles.
– retraitement difficile en cas de résultat insatisfaisant, par PKR ou par LASIK uniquement.
– empêche un re-traitement futur pour la presbytie.
IMPLANT MYOPIQUE
TECHNIQUE
Introduction dans l’oeil d’un implant souple par une petite incision en périphérie de la cornée.
VIDEO D’IMPLANT ICL (par le Dr MarcTimsit, Paris)
AVANTAGES DE L’IMPLANT MYOPIQUE
– seule opération possible en cas de cornée ultra-fine ou en cas de myopie très forte supérieure à 13 dioptries
– grande précision.
– qualité de la vision. Des halos autour des lumières sont cependant possibles.
– correction complète de la myopie jusqu’à -18 dioptries.
– astigmatisme associé corrigible par un implant torique (coût accru).
– moins de sécheresse oculaire qu’avec un traitement par laser.
INCONVENIENTS DE l’OPERATION MYOPIE PAR IMPLANTS
– intervention plus lourde que l’opération au laser. Intervention à l’intérieur des yeux. Chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale par collyre ou anesthésie générale.
– les deux yeux sont opérés séparément.
– nécessite un choix pertinent de calcul de puissance et de taille des implants
– implant pré-cristallinien ICL. C’est la technique de choix actuellement. Elle impose une chambre antérieure de plus de 2,80 mm
– implant en remplacement d’un cristallin clair. L’opération s’apparente à une chirurgie de la cataracte. l’accommodation du cristallin est alors supprimée donc la faculté de lire sans lunettes.
– La chirurgie des yeux par implants nécessite une surveillance post-opératoire au long cours de la cornée et de la rétine.
-Le coût est plus important que pour une opération au laser car il faut tenir compte en plus du prix des implants.>>>Opération myopie par implant
