OPÉRATION DES YEUX LASER LASIK
Docteur Marc TIMSIT
En quoi consiste l’opération yeux laser lasik ?
- Avant opération de myopie par laser.
- Après opération de myopie par laser.
Le chirurgien effectue un programme opératoire précis, calculé pour chaque patient. Ce programme est envoyé à l’ordinateur couplé au laser excimer. Le lasik est donc une chirurgie des yeux contrôlée par ordinateur.
– dans le lasik moderne le laser femtoseconde effectue la découpe du volet. Par conséquent c’est une opération des yeux « tout laser’. L’effet du laser femtoseconde est de créer des bulles de gaz microscopiques dans l’épaisseur de la cornée. L
Ce second temps du lasik peut connaître de nombreuses options. Par exemple:
- opération laser avec profil asphérique pour diminuer les aberrations optiques engendrées par l’opération reconnaissance irienne pour traiter l’astigmatisme
Quelle anesthésie est pratiquée ?
Un sédatif léger est administré une heure avant la chirurgie. Pour insensibiliser l’œil une anesthésie locale par quelques gouttes de collyre est suffisante. Il n’y a pas de piqûre ni d’injection. L’anesthésie générale est impossible car on demande une participation active au patient pour le centrage du laser.
Combien de temps dure l’opération yeux laser lasik ?
L’opération pour les deux yeux dure une demi-heure. Le patient se repose ensuite pendant une demi-heure en salle d’attente. Le chirurgien contrôle les yeux au microscope. Le patient peut alors quitter la clinique.
Pourquoi opérer les deux yeux au laser le même jour ?
Les chirurgiens opèrent les deux yeux le même jour depuis l’avènement du lasik femtoseconde en 2004. En effet le risque n’est pas majoré quand on opère les deux yeux le même jour. La sécurité est très élevée. Cette pratique est beaucoup plus agréable pour le patient. En effet il n’y aura pas de différence de vision inconfortable entre l’opération au laser des deux yeux. Elle permet une reprise plus rapide des activités professionnelles. Elle évite au patient la répétition du stress opératoire.
Déroulement d’un lasik femtoseconde pour myopie
Vidéo d’un lasik femtoseconde pour myopie par le Docteur Marc Timsit
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la découpe du volet au laser femtoseconde
– Le chirurgien met en place un anneau de succion en silicone souple qui maintient l’œil en exerçant une pression non douloureuse. La vue disparaît ou diminue de façon normale pendant une trentaine de secondes.
Un cône à aplanation est introduit dans l’anneau permettant d’aplatir la cornée.
L’activation du laser femtoseconde permet la découpe du volet pendant 16 à 18 secondes. le chirurgien surveille visuellement cette découpe sur un écran de contrôle.
L’anneau de succion est retiré et la vision revient.
le traitement de la myopie par le laser excimer
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La préparation
-On place un champ de protection sur le visage et des stéristrips sur les cils.
-Le collyre anesthésiant est instillé.
-L’oeil et les paupières sont désinfectés avec de la Bétadine.
-Le chirurgien place un écarteur qui maintient l’œil ouvert, empêchant le clignement des paupières.
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L’intervention
– Le chirurgien soulève le volet. Il reste attaché par une charnière supérieure.
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On connecte ensuite l’eye-tracker : le patient fixe une lumière rouge qui sert à l’alignement du laser. Elle permet de centrer le traitement et de faire suivre par le faisceau laser les moindres mouvements de l’œil. Cette fixation est très simple. Même si l’image du spot de fixation devient floue, il suffit de regarder dans le milieu sans bouger la tête. Une sécurité rassurante : si la fixation est perdue, le dispositif d’eye-tracker stoppe le laser automatiquement, le temps que de reprendre la fixation. La plupart des patients arrivent très bien à garder cette fixation pendant quelques secondes. Surtout si est utilisé un laser de dernière génération très rapide.
Les impacts de laser sont indolores. Ils s’accompagnent d’un bruit de crépitation. Ils durent quelques secondes, une seconde par dioptrie de correction.
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On connecte ensuite l’eye-tracker : le patient fixe une lumière rouge qui sert à l’alignement du laser. Elle permet de centrer le traitement et de faire suivre par le faisceau laser les moindres mouvements de l’œil. Cette fixation est très simple. Même si l’image du spot de fixation devient floue, il suffit de regarder dans le milieu sans bouger la tête. Une sécurité rassurante : si la fixation est perdue, le dispositif d’eye-tracker stoppe le laser automatiquement, le temps que de reprendre la fixation. La plupart des patients arrivent très bien à garder cette fixation pendant quelques secondes. Surtout si est utilisé un laser de dernière génération très rapide.-
La fin de l’intervention
Le volet est replacé. L’œil est irrigué avec du sérum. On instille des gouttes d’antibiotiques. Le volet adhère naturellement en quelques secondes.
Des lunettes de protection à porter jusqu’au lendemain sont fournies. Ainsi que des coques oculaires à porter la nuit pendant une semaine.
