OPÉRATION DE LA PRESBYTIE PAR LASER
Docteur Marc TIMSIT
Opération de la presbytie par laser ou implants ? Comment choisir ?
Article du Dr Marc Timsit. Télécharger le pdf :
Chirurgie de la presbytie : lasers ou implants ? Les éléments décisionnels
Quels sont les sujets concernés par l’opération de la presbytie ?
La demande d’opération de la presbytie est en constante augmentation, en particulier chez ceux qui souhaitent se libérer de la dépendance aux lunettes pour la lecture. La diversité des candidats rend la chirurgie de la presbytie complexe, nécessitant une approche personnalisée.
L’âge du patient est un facteur déterminant, car les besoins visuels évoluent avec le temps. La chirurgie de la presbytie peut varier en fonction de l’âge du patient. De plus, la présence d’autres troubles de la vision, tels que la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme, influence la décision chirurgicale. En cas de vision de loin altérée en raison de ces conditions, il est souvent nécessaire de corriger simultanément ces problèmes lors de l’opération de la presbytie.
La correction de la presbytie par laser existe depuis 1996, mais elle n’est pas une procédure simple. Les avancées technologiques ont élargi les choix disponibles, offrant des solutions plus précises et adaptées à divers besoins visuels. La décision thérapeutique doit être prise avec soin, en tenant compte de la vision actuelle du patient, de ses attentes et de son mode de vie.
Une consultation approfondie avec un chirurgien ophtalmologiste expérimenté est essentielle pour déterminer la meilleure approche chirurgicale, en assurant une compréhension claire des options disponibles et des résultats potentiels.
Quelles sont les motivations du candidat à l’opération de la presbytie ?
Les motivations pour subir une opération de la presbytie sont en effet diverses et peuvent aller au-delà de la simple correction visuelle. Voici quelques-unes des raisons fréquemment évoquées par les patients :
Confort au quotidien : L’amélioration du confort visuel au quotidien est une raison majeure. Ne plus avoir à chercher ses lunettes pour lire ou se passer de lentilles peut considérablement faciliter la vie.
Liberté visuelle : Certains choisissent la chirurgie de la presbytie pour se libérer des contraintes liées aux lunettes et lentilles, recherchant une vision sans entraves.
Motivations esthétiques et psychologiques : La sensation de mieux-être, la volonté esthétique et le désir de paraître plus jeune sont des motivations légitimes. La chirurgie de la presbytie peut avoir des avantages esthétiques et contribuer à une meilleure confiance en soi.
Intolérance aux lentilles : Pour ceux qui éprouvent une intolérance aux lentilles de contact, l’opération de la presbytie peut être une alternative attrayante pour éviter le retour aux lunettes.
Pratique de sports : Certains sports, particulièrement ceux exposés à la perte de lentilles, peuvent être difficiles à pratiquer avec des lunettes ou des lentilles. La chirurgie de la presbytie offre une solution pratique pour les amateurs de sports nautiques, par exemple.
Motivations financières : Les coûts associés aux verres progressifs qui nécessitent des remplacements réguliers peuvent s’accumuler rapidement. Pour certains, la chirurgie de la presbytie représente une économie à long terme.
Quels sont les impératifs pour une opération de presbytie réussie ?
L’autonomie sans l’aide de lunettes
L’objectif principal de l’opération de la presbytie est d’offrir une autonomie visuelle totale, sans dépendance aux lunettes à toutes les distances. Cela inclut la correction de la vision de loin, de la vision intermédiaire et de la lecture. En optant pour une intervention personnalisée, il est possible de remodeler la vision de manière à ce que le patient puisse effectuer ses activités quotidiennes sans avoir recours aux lunettes.
Que ce soit à la lecture d’un livre, à l’utilisation d’un ordinateur, à la conduite automobile ou à la vision d’objets éloignés, l’opération de la presbytie vise à fournir une vision nette et claire dans toutes les situations. Il est important que le chirurgien ophtalmologiste discute en détail avec le patient pour comprendre ses besoins spécifiques et adapter l’intervention en conséquence, assurant ainsi une autonomie visuelle maximale après la chirurgie.
La qualité de la vision
La qualité de la vision de loin est un aspect capital dans l’opération de la presbytie. L’objectif est d’obtenir une vision nette, contrastée et sans dédoublement, assurant une perception visuelle optimale. De plus, il est essentiel de minimiser les phénomènes tels que les halos nocturnes, qui peuvent affecter la vision dans des conditions d’éclairage faible.
Lors de la planification de l’opération, le chirurgien ophtalmologiste doit prendre en compte ces critères pour s’assurer que la correction de la presbytie n’entraîne pas de compromis sur la qualité visuelle. Les avancées technologiques dans les techniques chirurgicales et l’utilisation de lentilles multifocales de haute qualité, visent à atteindre ces objectifs et à fournir une vision de loin exceptionnelle après l’intervention. Une communication approfondie entre le chirurgien et le patient est cruciale pour comprendre les attentes individuelles et garantir une satisfaction optimale en termes de qualité visuelle.
L’opération de la presbytie doit être personnalisée
Une approche personnalisée est cruciale lorsqu’il s’agit de traiter la presbytie. Choisir une opération « sur mesure » permet de tenir compte des besoins visuels spécifiques du patient à différentes distances. Une chirurgie de la presbytie personnalisée vise à corriger la vision de loin, à mi-distance, et de près, offrant ainsi une solution complète pour les activités quotidiennes telles que la lecture, l’utilisation d’ordinateurs et la conduite.Différentes options chirurgicales peuvent être envisagées en fonction des préférences du patient et de la nature de sa presbytie. Les technologies avancées peuvent être utilisées pour remodeler la cornée de manière précise, tandis que l’implantation de lentilles multifocales offre une solution alternative. Une évaluation approfondie de la vision et du mode de vie du patient est essentielle pour déterminer la meilleure approche personnalisée et assurer des résultats optimaux
Il est nécessaire que le résultat soit durable
La presbytie évolue avec l’âge liée au vieillissement, entraînant une perte de flexibilité du cristallin.
Il est inutile d’attendre son évolution comme cela est souvent évoqué. Par contre il faut savoir comment opérer pour obtenir un résultat durable. La chirurgie réfractive de la presbytie, offre des solutions. Des techniques telles que la chirurgie au laser (comme la chirurgie LASIK) ou l’implantation de lentilles multifocales peuvent aider à restaurer la vision de près et de loin. Cependant, la sélection du traitement dépend de divers facteurs. Une consultation avec un ophtalmologiste expérimenté permet d’évaluer la meilleure approche chirurgicale pour obtenir des résultats durables et adaptés à chaque cas.
Opération de la presbytie par laser. Le presbylasik
Vidéo d’un presbyLASIK
Principe de l’opération de presbytie laser par presbyLASIK
L’opération de la presbytie par laser peut relever de diverses techniques. Dans tous les cas le but est de modifier les propriétés optiques de l’œil de façon à permettre une bonne vision sans correction à toutes distances. L’application de laser en périphérie de la cornée permet d’obtenir un bombement de la cornée centrale.
Cette zone de cornée plus convergente permet la vision de près.
Avec une technique adaptée à chaque cas l’immense majorité des opérés ne porte plus de lunettes ou parfois seulement de façon occasionnelle. Dans certains cas une discrète baisse de vision de loin est le prix à payer pour récupérer une vision de près. Les résultats dépendent donc beaucoup de l’expérience du chirurgien de façon à ne pas nuire à la vision de loin de façon gênante.
L’opération de presbytie par presbyLASIK crée une multifocalité cornéenne. Il entraîne la création de plusieurs zones de vision sur la cornée. Pour la vision de loin de près et intermédiaire. On l’associe souvent associée à une petite monovision. C’est-à-dire un des deux yeux plus privilégié en vision de loin, l’autre privilégié de près.
Le presbylasik comprend deux temps
La découpe du volet de lasik au laser femtoseconde
L’application du laser excimer
Il existe plusieurs types de lasers selon les constructeurs : Baush et Lomb, Wavelight, Zeiss Meditec, Nidek, Schwind. Chaque constructeur a ses propres algorithmes de correction de la presbytie.
La correction de la presbytie au laser a considérablement évolué au cours des dernières décennies, permettant désormais de traiter un large éventail de troubles de la vision, y compris l’hypermétropie, la myopie, et même les emmétropes (ceux qui voient bien de loin sans correction).
Pour les hypermétropes, le laser peut remodeler la courbure de la cornée pour corriger la focalisation de la lumière sur la rétine, améliorant ainsi la vision de près. Les avancées technologiques dans la chirurgie laser, telles que le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) et le PRK (Photorefractive Keratectomy), offrent des options efficaces et sécurisées pour les personnes hypermétropes.
Les progrès récents ont également étendu les possibilités de correction pour les emmétropes voyant bien de loin, et permettent de modifier la forme de la cornée pour traiter d’autres troubles visuels ou optimiser la vision en fonction des préférences individuelles du patient.
Opération de la presbytie par laser. Les clés du succès
L’opération de la presbytie par laser est une procédure complexe qui nécessite une attention particulière aux détails pour assurer des résultats satisfaisants. Voici quelques-unes des conditions strictes qui doivent être prises en compte :
Évaluation approfondie : Avant toute intervention, une évaluation complète de la vision, de la santé oculaire et des antécédents médicaux du patient est essentielle. Cela permet au chirurgien de déterminer la faisabilité de l’opération et de personnaliser l’approche en fonction des besoins spécifiques du patient.
Stabilité de la vision : La vision du patient doit être stable, en particulier en ce qui concerne la prescription des lunettes ou des lentilles. Les patients dont la vision évolue rapidement ne sont pas toujours de bons candidats, car la correction chirurgicale pourrait devenir obsolète rapidement.
Absence de pathologies oculaires : des conditions oculaires préexistantes, telles que la sécheresse oculaire, le glaucome ou la cataracte, peuvent influencer le succès de l’opération. Il est important de traiter ces problèmes avant d’envisager la chirurgie de la presbytie par laser.
Attentes réalistes du patient : Une communication ouverte entre le chirurgien et le patient est cruciale. Les attentes du patient doivent être réalistes, et il doit être pleinement informé des risques potentiels, des avantages et des limites de la procédure.
Choix de la technique chirurgicale : Il existe différentes techniques chirurgicales pour la correction de la presbytie par laser, notamment le LASIK multifocal, presbyLASIK et d’autres variantes. Le choix de la technique dépend des caractéristiques individuelles du patient.
Compétence du chirurgien : La compétence et l’expérience du chirurgien ophtalmologiste jouent un rôle crucial dans le succès de l’opération. Un professionnel qualifié doit être en mesure de prendre des décisions éclairées et de gérer d’éventuelles complications.
En respectant ces conditions strictes et en personnalisant la procédure en fonction des besoins individuels, il est possible d’obtenir des résultats satisfaisants lors de l’opération de la presbytie par laser. Cependant, chaque cas doit être évalué individuellement pour garantir la sécurité et l’efficacité de la procédure.
Conditions de la réussite d’une opération de presbytie par laser
Conditions du succès d’une opération de la presbytie par laser
L’autre technique d’opération de la presbytie est l’implant multifocal progressif
L’implant multifocal progressif est une option chirurgicale efficace pour corriger la presbytie et offrir une vision nette à toutes les distances. Cette procédure vise à restaurer la vision de loin, la vision intermédiaire (nécessaire pour des activités telles que l’utilisation d’un ordinateur, la lecture d’un tableau de bord de voiture, etc.) et la vision de près pour la lecture.
L’objectif ultime de l’implant multifocal progressif est d’offrir une autonomie visuelle maximale, permettant au patient de mener de nombreuses activités de la vie quotidienne sans dépendance aux lunettes. Ce type d’implant utilise différentes zones optiques sur la lentille pour focaliser la lumière à différentes distances, offrant ainsi une vision polyvalente.
Opération de la presbytie par implants
Liens utiles :
Article du Dr Marc Timsit. Télécharger le pdf :
Chirurgie de la presbytie : lasers ou implants ? Les éléments décisionnels
Opération de presbytie par laser et implants. Conditions de la réussite
Que faut-il comprendre avant une opération de presbytie ?
Opération de la presbytie chez un sujet voyant bien de loin
Vision floue de loin après une opération de presbytie
Les conditions de la réussite d’une opération de presbytie
